Что такое «Здоровье всей полости рта»?

 

Благодаря упорной работе профессионалов стоматологии многие пациенты понимают необходимость профилактических мер. Они привыкли регулярно чистить зубы и проходить осмотры у стоматолога, чтобы выявить кариес, или проблемы с пародонтом . Тем не менее, практикующие стоматологи, не должны останавливаться на этом. Подумайте о том, как можно помочь вашим пациентам лучше понять пути достижения оптимальной защиты полости рта и о взаимном влиянии здоровья полости рта и общесоматического (системного) здоровья. Профилактический подход подразумевает мышление с точки зрения концепции Здоровья всей полости рта.

Что значит Здоровье всей полости рта?

Достижение полного стоматологического здоровья требует большего, чем только стандартная чистка зубов щеткой и зубной нитью, оно означает также контроль бактериального налета как на твердых, так и на мягких тканях ротовой полости, а также способность противостоять действию факторов риска, неизбежно сопутствующих современному ритму жизни. Поддержание здоровья всей полости рта пациента, включая зубы, язык, щеки и десны также подразумевает сохранение баланса биопленки. Мягкие ткани, где обычно сосредоточены 80 процентов общего количества бактерий в ротовой полости, представляют собой своего рода бактериальный резервуар, бактерии которого могут повторно заселять зубы сразу после чистки щеткой, таким образом, повышая риск возникновения проблем ротовой полости.

Микробиом ротовой полости включает в себя бактерии, вирусы и грибы. Если состояние этой хрупкой системы становится дисбиотическим или разбалансированным, то вредоносные бактерии получают благоприятную среду для размножения и могут вызывать образование кариозных полостей, развитие воспалительных заболеваний пародонта,  или появление галитоза. В диалоге со своими пациентами вы можете сравнить баланс полезных и вредоносных бактерий биопленки с балансом экосистем (растений и животных) в природе. При изменении одного вида в рамках экосистемы – баланс нарушается в целом.

Концепция Здоровья всей полости рта является значимой для ваших пациентов, поскольку имеется четко подтвержденная взаимосвязь стоматологического здоровья со здоровьем всего организма. Напоминайте пациентам, что кажущиеся незначительными проблемы полости рта, например, воспаление десен, способны оказать серьезное влияние на общее состояние здоровья. Было показано, что заболевание пародонта  связано с возникновением диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, а сухость во рту может являться признаком ВИЧ/СПИДа или синдрома Шегрена, а также других патологических состояний и заболеваний.

Как мне рассказать своим пациентам о Здоровье всей полости рта?

Пациенты могут знать важности чистки зубов щеткой, или о взаимосвязи между здоровьем полости рта и состоянием здоровья всего организма, однако, они могут упустить значение мягких тканей полости рта, или не понимать в полной мере, как эта взаимосвязь работает. Пациенты могут уделять основное внимание тому, насколько их зубы белые, а не тому, насколько эффективна профилактика воспаления или инфекции. И наша роль, как наставников и специалистов в области стоматологического  здоровья, заключается в том, чтобы формировать реальное видение пациентами фактов и приоритетов. Обучайте пациентов через аналогии. Будучи сторонницей защиты окружающей среды, я часто напоминаю своим пациентам о симбиотических взаимоотношениях в природе. Например, рыбы-клоуны, живущие вместе со «своей» актинией и постоянно заботящиеся о ней, или птицы, очищающие кожу на спине носорога от насекомых - обе стороны в этих случаях зависят друг от друга.

Расскажите пациентам, что баланс в ротовой полости может нарушаться при отсутствии должных мер гигиены, например, чистки щеткой, зубной нитью и контроля за бактериями на всех поверхностях полости рта. Некоторые пациенты очень открыты к восприятию информации о том, как проактивно заботиться о здоровье полости рта, другие же, напротив, не желают даже слушать. Чувство вины за отсутствие должного ухода помогает всего на неделю или две, а потом пациент снова возвращается к привычной неэффективной рутине. (Естественно, внушение пациенам чувства вины и критика со стороны стоматолога могут навсегда испугать пациентов и воспрепятствовать их повторному визиту!)

Несмотря на постоянные усилия стоматологов по изменению привычек своих пациентов, последние, как правило, появляются в их кабинете только в случае острой зубной боли, которая ультимативно заставляет их менять привычные способы гигиены. Воспользуйтесь возможностью напомнить пациентам о том, что они могут начать действовать в любое время, чтобы предотвратить возникновение проблем и заболеваний, как полости рта, так и всего организма в целом. Чем более партнерские отношения мы устанавливаем с пациентом, понимая их индивидуальные барьеры на пути к укреплению здоровья, тем лучше мы можем направлять их к достижению положительного результата.

Каким образом концепция «Здоровья всей полости рта» изменит рекомендации, которые я даю своим пациентам?

В рамках концепции Здоровья всей полости рта ваши рекомендации должны отражать персональную ситуацию каждого отдельного пациента. У одного пациента баланс микробиома полости рта может нарушаться из-за курения сигарет. Другой может потреблять сахаросодержащие продукты, которые влияют на размножение бактерий посредством совершенно других механизмов. Все пациенты нуждаются в индивидуальных рекомендациях и подборе средств ухода, которые помогут им проактивно заботиться о здоровье полости рта.

Понимание вредного воздействия некоторых привычек, которое может сказываться на общем состоянии общесоматического здоровья из-за отсутствия должной гигиены ротовой полости, должно изменить ваш подход к заботе о пациенте к рекомендациям о поддержании здоровья всей полости рта. Нельзя просто напоминать пациентам о необходимости чистить зубы щеткой и зубной нитью, а также ограничить потребление сладкого. Мы должны объяснять своим пациентам последствия и риски бездействия не только с точки зрения здоровья зубов и десен, но и общего состояния их здоровья.