Советы по профилактике кариеса: как бороться с фатализмом пациентов в отношении кариеса?
Для многих стоматологов каждый день – это битва за профилактику кариеса. Может случиться так, что у некоторых пациентов обнаруживается новая кариозная полость при каждом посещении. Это может быть потому, что они считают «плохое состояние зубов» неизбежным. Как можно переломить это убеждение и научить пациентов эффективной профилактике кариеса?
Покажите им, как выглядят кариозные полости
Пациент не сможет взять на себя ответственность за здоровье полости рта, если вы не вооружите его знаниями о его проблемах. Сверление и установка пломбы, скорее всего, не окажет значительного влияния на ваших пациентов, кроме того, что у них станет на одну пломбу больше.
Первый шаг к обучению пациентов тому, что кариес можно предотвратить, – это показать им, как он выглядит, используя рентгеновские снимки, фотографии, модели зубов или на примере их собственных зубов. Часто бывает достаточно показать пациенту его кариес, чтобы наступило осознание проблемы.
Объясните, как развивается кариес
Многие пациенты не знают или не понимают процесс развития кариеса зубов и склонны обвинять свою генетическую предрасположенность, предыдущих стоматологов или даже качество воды, которую они пьют.
Во время объяснения процесса развития кариеса используйте простой для понимания язык, чтобы профессиональный жаргон не создавал чувство отчуждения у пациента. Разбейте объяснение на этапы, такие как:
Образование зубного налета. Объясните, что такое зубной налет, как он образуется и какая связь существует между диетой с высоким содержанием сахаров, зубным налетом, плохим уровнем гигиены полости рта и разрушением зубов.
Деминерализация. Объясните потенциальные последствия образования зубного налета, и то, как бактерии используют сахар для продуцирования кислоты, которая способствует вымыванию минералов из эмали и приводит к появлению кариозных полостей, на первых порах являющихся небольшими и малозаметными. Заверьте пациентов, что эту первую стадию кариеса можно обратить вспять с помощью реминерализующей терапии, соблюдения качественной гигиены полости и правильного образа жизни. Если кариес прогрессирует, бактерии попадают в дентин, который менее устойчив к кислотам и легче разрушается, чем эмаль.
Дальнейшее разрушение. Объясните, что если полость не запломбирована и кариозный процесс не остановлен, а прогрессирует, то пульпа может воспалиться и инфицироваться, вызывая зубную боль.
Индивидуальные рекомендации и средства для домашнего ухода за полостью рта
Общие рекомендации пациентам могут не оказать на них особого впечатления. Вместо этого уделите время беседе с пациентом и знакомству с ним и его привычками в отношении здоровья полости рта, чтобы вы смогли найти индивидуальные решения, помогающие конкретному пациенту привить здоровые привычки. Это может быть сокращение потребления сахара в кофе или мотивация к тому, чтобы найти время в своем плотном графике для чистки зубов два раза в день. Заверьте пациентов, что никогда не поздно расстаться с вредными привычками.
Тем, кто подвержен повышенному риску возникновения кариеса, фторидсодержащая зубная паста Colgate® Duraphat 5000, содержащая 5000 ppm фторида, помогает предотвратить кариес. Было доказано, что она в 3,6 раза более эффективно останавливает кариес на начальных стадиях, чем обычная зубная паста (Baysan et al. Сaries Res. 2001; 3: 41-46). Она используется пациентом вместо привычной ему зубной пасты 2-3 раза в день и продается только в аптеках.
Объясните причину назначения этой зубной пасты и принцип ее действия, а именно то, что она реминерализует поврежденные участки эмали, останавливает развитие начального кариеса и защищает зубы от образования новых кариозных полостей.
Убедитесь, что ваши рекомендации по изменению привычек реалистичны, и изложите их пациенту доступным языком. Перегрузка пациентов слишком большим количеством информации может привести к тому, что изменений и вовсе не будет, поэтому цели, которые вы ставите перед пациентами, должны быть достижимыми. Например, если пациент чистит зубы только два раза в неделю, не стоит ожидать, что он немедленно изменится и начнет чистить зубы дважды в день, использовать зубную нить и ополаскиватель для полости рта. Определите, чего может достичь пациент, и регулярно проверяйте его прогресс. Американская стоматологическая ассоциация рекомендует, чтобы частота повторных посещений зависела от индивидуальных рекомендаций стоматолога, основанных на состоянии полости рта пациента. Для лиц с высоким риском развития кариеса могут потребоваться более короткие периоды оценки состояния и более частая профилактическая помощь.
Важно объяснить пациенту, что несмотря на то, что кариес можно вылечить пломбированием, предотвращение его появления избавит от многих проблем с зубами и деснами, сэкономит затраты пациента на лечение и поможет сохранить улыбку красивой и здоровой на долгие годы.